Бланк предназначен для законных или гражданских супругов, желающих разделить между собой доходы, поступающие не от работы (сдача внаем недвижимости для использования в деловых целях или для проживания и т.п.). Разделение доходов производится на основании декларации супругов об общей собственности и в соответствии с правилами, установленными Ведомством национального страхования.